לְמַמֵן

הגדרת דמי קפיטציה

דמי כובע הם תשלום חודשי קבוע המועבר לרופא על ידי תוכנית בריאות בתמורה להתחייבות לספק שירות לחולים מסוימים. התשלום מתבצע גם אם אף פעם לא מופיע מטופל. כאשר ספק שירותי בריאות מקבל דמי כובע, עליו להכיר בחבות בגין תביעות שלא שולמו, הכוללת תביעות שטרם דווחו. ניתן לבחון את שיעור התביעות המדווחות בתקופות מאוחרות יותר, לצד סכומיהן, להערכת סכום ההתחייבות הזו.

דמי קפיטציה הם חלופה לתשלום לרופא עבור שירותים ספציפיים הניתנים לחולים.